患者程金荣，男，35岁，河南安阳人。三年前开始出现腹胀，身倦乏力，消瘦，下肢浮肿等症状，在当地医院检查肝脾肿大，有腹水，来诊前曾大吐血一次，诊断为人流医院腹水伴有上消化道出血。2009年1月来诊。
来院后，检查其肝功能，发现谷丙转氨酶540单位，钡剂透视未见食道静脉曲张。可见症状有腹胀胸闷、睡眠不佳、精神不振、食欲不振，头痛易怒。
外形消瘦，巩膜皮肤无黄染，蜘蛛痣（-），心肺（-），肝在剑突下三指，质中偏硬，腹围92cm，有明显腹水征。腹壁静脉怒张。血色素12克，红细胞466万/立方毫米，白细胞6250每立方毫米，血沉40毫米（第一小时），血小板192000每立方毫米。谷丙转氨酶460单位，肝功能异常。
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舌象：舌苔稍白
脉象：沉滑
西医诊断：人流医院腹水
中医辨证：脾虚失运，气虚血滞，水湿内停
病理分析：该患者病因主要是脾虚。脾是人体五脏的生理功能中心，功能主要是“主运化、主升清、统血液”，是心、肺、肝、肾四脏生理活动的基础，脾若发生病变，则体内的其它脏器也要受累而病，脾如果产生气虚，则人体五脏都无气可充而发虚。
脾喜燥而恶湿，体内的湿热之邪一旦入侵至脾，就会导致“脾失健运”，即脾脏的运化、升清、统血功能不能正常发挥，体内的水湿不能有效排出，水邪泛滥，故而出现腹水如鼓；脾升降失职，不能将摄入的食品中的精微物质、营养成分及津液及时输送到人体的心、肺、头、面、目，因而会出现精神不振、外形消瘦、头痛易怒等症状；同时由于脾虚五脏内无气可充而虚，气道不畅产生拥堵，所以会出现腹胀胸闷；脾失健运，气血化源不足，气固摄血液的功能降低，就会导致血无制约而溢出血管之外，所以会出现血瘀阻络，以至于青筋暴露；肝气郁滞，则胁胀善怒。 dedecms.com
综上分析，患者程金荣的病症主要是脾失健运所致，因而在治疗上不能“见水而单纯治水”，而是重扶正，以健脾益气为主，同时兼以利水。
治法：采用七十六辨辨扶正还原疗法，健脾益气，活血化痰，行气清热利水。
治疗经过：
服用以生黄芪、党参、当归、赤白芍等为主要成分的“软肝缩脾消臌汤”一周后，患者尿量显著增加，腹胀减轻，右胁痛症状有所改善，精神不佳如前；
一月后腹围减为80cm，腹水征已不明显，精神好转，尚存在身体乏力症状。复查肝功能，谷丙转氨酶28单位，谷草转氨酶10单位，胆红质0.4毫克，黄疸指数6单位；
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按上方略加减服药3月，肝功复查，转氨酶已正常，白蛋白3.8克%，球蛋白2.95克%。
按此法治疗6个月后，病情稳定，身体无不适，谷丙转氨酶10单位，白蛋白4.65克%，球蛋白2.50克%，腹水消失。临床症状基本消失，随访至今情况稳定。 本文来自织梦
